HPB - Rezum
La Hiperplasia Benigna de Próstata (HPB), es el crecimiento benigno de la glándula prostática en el varón a partir de los 40 años.
Es un proceso clínico que provoca la mayoría de los síntomas urinarios en los hombres y es un proceso que va en correlación a la edad del paciente
La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es la responsable de los síntomas urinarios que afectan a 40% de los hombres a los 50 años de edad y casi al 100% de los mayores de 80 años.
Cuando esta enfermedad afecta la calidad de vida del paciente se debe realizar tratamiento con medicamentos o con cirugía.
Los síntomas habituales del agrandamiento de la próstata son:
• El paciente aprecia un aumento en el número de micciones tanto diurnas como nocturnas.
• Dificultad creciente para iniciar la micción.
• Chorro de la orina más fino y menos potente, pudiendo ser la micción en varios tiempos.
• Sensación de vaciado incompleto de la orina.
• En casos extremos, la dificultad miccional creciente puede desembocar en la imposibilidad para realizar la micción, precisando el paciente una actuación médica inmediata.
Los síntomas más habituales son:
• Menor fuerza en la micción.
• Urgencia miccional.
• Mayor frecuencia de micción durante el día y la noche.
• Dificultad para iniciar la micción.
Como se diagnostica la Hiperplasia Benigna de Próstata:
El diagnóstico de la hiperplasia o hipertrofia benigna de próstata se realiza a partir de la historia clínica del paciente junto con una exploración física consistente en un tacto rectal, una ecografía para determinar el tamaño de la próstata y comprobar el volumen de orina que permanece en la vejiga después de realizar una micción, y una uroflujometría para valorar el grado de obstrucción en la vía urinaria.
Se complementa el estudio con una analítica general y específica (determinación del PSA).
En 2015, la FDA (Food and Drug Administration de USA) aprobó un nuevo tratamiento para los síntomas prostáticos, el REZUM, no invasivo.
REZUM es uno de los tantos tratamientos de la HPB.
El Rezum es un tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata que consiste en la inyección de vapor de agua en el tejido hipertrofiado de la próstata que provoca los síntomas obstructivos.
Se lleva a cabo por vía trans-uretral, de forma ambulatoria y con sedación profunda. El paciente es dado de alta en unas horas con una sonda vesical durante un periodo de tres-siete días, en función del tamaño de la próstata, los síntomas previos y la mayor o menor extensión de la zona tratada.
Rezum utiliza la radiofrecuencia para generar energía térmica “húmeda” en forma de vapor de agua, que se inyecta a través de la uretra en la zona de transición del tejido prostático en dosis controladas. El vapor que se inyecta en el tejido prostático se dispersa rápidamente por el espacio intersticial entre las células. En contacto con el tejido, el vapor se enfría y se condensa, liberando la energía térmica almacenada, lo que desnaturaliza las membranas celulares y causa la muerte de la célula.
Las células así desnaturalizadas son absorbidas por el organismo, lo que reduce el volumen de tejido prostático adyacente a la uretra. El proceso de condensación de vapor también ocasiona un rápido colapso de los vasos en la zona del tratamiento, dando como resultado una intervención sin pérdida de sangre. La reducción de tamaño de la próstata es del 30% a los 6 meses del tratamiento cuando se logra completar el resultado.
¿Cuáles son las ventajas del Rezum?
- Se preserva la función sexual masculina sin afectar la eyaculación ni la erección, y no produce incontinencia de orina.
- Se realiza sin anestesia general.
- Es un procedimiento rápido y mínimamente invasivo (entre 30 minutos y una hora).
- Es un tratamiento ambulatorio y no es necesaria la hospitalización.
- La recuperación es rápida.
- Disminuye las molestias para orinar y aumenta la fuerza del chorro miccional.
Indicaciones del Rezum
- Pacientes que no deseen tomar medicamentos que les ocasionen efectos secundarios como la eyaculación retrógrada (orgasmo seco).
- Pacientes que deseen evitar internaciones.
- Hombres con síntomas urinarios leves o moderados (chorro débil y entrecortado, retraso para iniciar la micción, levantarse varias veces por la noche para orinar, goteo al terminar de orinar, urgencia y escape de orina).
- Pacientes que no toleran la medicación para la próstata.
- Se pueden tratar próstatas mayores de 30 gr. En EEUU se habla de hasta 80 gr y en el Reino Unido, sin límite de tamaño. Nosotros tratamos próstatas de más de 80 gr tamaño luego de una adecuada valoración , y discusión con el paciente.
- Se pueden tratar próstatas mayores de 30 gr. En EEUU se habla de hasta 80 gr y en el Reino Unido, sin límite de tamaño. Nosotros tratamos próstatas de más de 80 gr tamaño luego de una adecuada valoración , y discusión con el paciente.
¿Cuál es su efectividad?
- Estudios previos realizados en Estados Unidos con un seguimiento de 5 años han mostrado que la mejoría de los síntomas y el aumento de la fuerza del chorro se mantienen al menos durante ese tiempo. Y que solo 3-5% de los casos han requerido re-tratamiento al cabo de 3 años.
- REZUM ES UNA MARCA REGISTRADA DE BOSTON SCIENTIFIC
Efectos secundarios del Rezum
- Los efectos secundarios que se pueden observar son locales, de poca intensidad y desaparecen en pocos días, siendo los más frecuentes:
- Disuria (dificultad para orinar): 18%
- Hematuria (sangre en la orina): 11,7%
- Hemospermia (sangre en el semen): 6,4%
- Retención aguda de orina: 6%
- Urgencia para orinar: 5%
